長期以來，各省藥品集中採購平台相互獨立，孤立網路執行，資料互不互聯。 少數企業利用各省之間的資訊鴻溝，制定不公平和歧視性的政策，甚至個別藥品相差數倍。 侷限於資訊科技手段，主管部門過去主要依靠“共同發現、共同處理、具體問題、具體問題”，效果並不理想。
但隨著國家醫療安全資訊系統的建設和完善，突破省際資訊壁壘的軟硬體條件逐漸成熟。
近日，國家醫保局發布《關於在省級層面促進通用名稱和品牌同用藥品公平、誠信、透明、平衡的通知》（以下簡稱《通知》），明確到2024年3月底，基本消除“四同藥”（即 具有相同通用名稱、生產企業、劑型和規格的藥品）。
這意味著，過去以營銷為中心的醫藥行業發展模式開始被邊緣化，以藥品返利等“營銷力”為核心的惡性競爭將被長期取代，以創新價值、質量、功效等“產品力”為核心的良性競爭將持續下去。
消除“四同藥”的省際不公平和歧視。
通知稱，目前各地已完成資料資訊統一、資料分割槽、按部署分割槽管理等基礎任務，但分析發現，少數企業、少數藥品存在利用跨省資訊實施不公平歧視問題的問題。
比如某企業常用藥葉酸片，在全國大部分省份都是12元/瓶，但在一些省份，淨價已經達到30元以上，20多元的價差並不能說明其合理性和必要性。 類似的異常**對當地人民和醫療保險**都是不公平的。 “國家醫保局**招聘部負責人說。
事實上，基於各省之間的客觀差異，如交通距離、市場規模、交易條件、收款效率等，省際之間出現細微差異是正常的，但少數企業利用地區間的資訊差距，形成了“部分地區異常高”的現象。
國家醫保局已明確，將彙總全國各省集中採購平台線上銷售藥品的一流資料，重點對“四同藥”，即通用名稱、劑型、規格、生產企業相同的藥品，集中配送和活躍交易的一級水平進行統計，推送到省級醫保局和地方藥品集中採購機構作為監測結果。
《通知》要求各地將本地網路與監測結果進行比對，調查發現與監測結果明顯偏差的異常值，督促引導企業糾正不公平歧視現象，推動回歸更公平的區間。
據記者了解，在此次發布的《通知》中，對五類藥品進行了專項梳理，包括：常規藥品回歸監測價格或低於網路;國家組織選定藥品集中採購，在**省**執行協議，在非**省合理協調執行協議;省際、跨省聯盟集中採購和陸續入選藥品，在**省執行約定價格，在非**省合理協調;醫保談判或者藥品投標應當執行全國統一的醫保繳費標準;當交易被啟用時，非活動區域中的藥物會自動關聯。
同時，國家醫保局出台了四大暫停措施，包括：暫停受理低價藥退出網路申請;暫停受理高於醫療機構實際購買價格的藥品申請;暫停受理不符合要求的超額評價藥品申請;評估各省網毒**的公平性。
此外，國家醫保局在檔案中明確，對於已通過一致性評價的產品，將暫停以下四種情況**：生產工藝變更登記已經完成，網路高於其他同仿藥高估藥品監測價格中位數， 或高於原研藥及參比製劑的監測價格;生產工藝變更登記尚未完成，網路高於其他同仿藥高估藥品的監測價格中位數，或高於原研藥及參比製劑監測價格的60%原研藥或參比製劑未在國內上市，後續藥品在網路上掛牌價格超過首家高估企業的監測價格其他不符合本區域高評藥品上市規則要求的情形。
在具體操作方面，上述國家醫保局負責人表示：“對於調查中發現的不公平歧視現象，地方醫保局和集中採購機構要及時聯絡、約談相關企業，並要求企業主動糾正偏差，在質量上公平對待各地區。 ”
這是區域性修正，不是一般的大幅降價
近年來，國家醫保局開展了大量藥品相關工作，如藥品集中採購、醫保目錄談判、藥品網路治理等，根本出發點是支援和促進公平、公開、合法的市場競爭，維護正常秩序。
藥品網的治理也把促進市場公平競爭和維護良好秩序作為最根本的出發點，強調糾錯止損，促進公平、誠信、透明、平衡，而不是片面追求降價。 上述國家醫保局相關負責人表示。
同時，國家醫保局強調，監測價格不是全國最低的，而是從現有交易中，運用統計方法，運用中位數、模式等，找出公允交易。 監控價格本身是企業可以自主設定並能保證的水平，在企業可承受的範圍內。
也就是說，對於企業來說，這是乙個平衡區域，區域性調整，不會出現普遍的大幅降價。
值得注意的是，國家醫療保障資訊系統的建設和完善，為本檔案的實施奠定了基礎。
自去年9月以來，國家醫保局組織各地開展提高聯網藥品資料質量的行動，對已上網上市的所有藥品進行彙總，保留活躍交易資料，並將長期未活躍交易的首批資料資料下移至後台管理。 國家醫保局在確保資料真實、完整、可靠、資訊互聯互通的基礎上，對網路上的藥品分布情況進行統計分析，並將每種藥品的集中分布情況、代表性分布情況作為監測結果下發各地，幫助各地對潛在的不公平和歧視行為進行系統排查。
醫保局已採取多項措施落實本檔案。 一是加強藥品監督檢查，確保跨省藥品公平透明。 二是加強與各省醫保部門的協調溝通，統一藥品採購標準和報銷政策，縮小地區間藥品**差異。 一位市場人士表示。
* |中國醫療保險。
編輯 |傅美如， 張文清.
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