存在於血液中B型肝炎病毒（HBV）。核心抗體的證據是既往感染的長期體徵。
在美國，大約 4% 的 HIV 感染者對 HBV 核心抗體 （CAB+） 呈陽性; 在世界範圍內，這一比例要高得多，大約是
分離的 CAB+ 是一種邊緣狀態，在這種狀態下，血液中通常沒有病毒的證據，也沒有與防止再啟用相關的表面抗體。 在這種情況下，大多數人不會經歷HBV的再啟用，但他們可以，尤其是在免疫抑制時。
在接受富馬酸替諾福韋二吡呋酯 （TDF） 或替諾福韋艾拉酚胺 （TAF） 以及恩曲他濱 （FTC） 或拉公尺夫定 （3TC） 治療的 HIV 感染患者中，HBV 核心抗體陽性並沒有太多擔憂*因為這些抗體組合對HBV非常有效。 然而，隨著不含 HBV 活性藥物的雙重 HIV** 方案的出現，轉換後有可能重新啟用 HBV。
為了量化這一點，退伍軍人事務部的研究人員在 IDWEEK 2023 上報告說，在退伍軍人老齡化佇列研究 （VACS） 中檢查了 60,290 名 HIV 感染者的資料，其中 20,941 人是 CAB+。 在這些 CAB+ 患者中，有 5,954 人改用抗逆轉錄病毒藥物，不含替諾福韋、3TC 或 FTC**，並且由於 HBV 表面抗原陰性（否則他們將是活動性 HBV 病例）和檢測不到的 HBV DNA（如果檢查）而面臨 HBV 再啟用的風險。
使用新的表面抗原陽性或從 HBV 活性方案轉換而來的新 HBV DNA 檢測結果在 5,954 名患者中，有 89 名 （1.）5%）經歷了HBV再啟用。
這似乎不僅僅是微不足道的; 然而，研究人員繼續排除那些在重新啟動 HBV 活性 HIV** 或完全停止抗逆轉錄病毒藥物後 HBV 再啟用的患者，達到 39 （0.）。7%）。重新啟用的中位時間為 292 天。那些曾經做過表面抗原檢測的人似乎面臨更大的風險。
一句話：在簡化HIV**方案時，考慮HBV的可能性
這項回顧性分析強調了乙個重要的風險，而美國HIV臨床醫生很少關注這一風險。 由於HBV在美國的HIV感染者中並不常見，因此如果看不見，它往往會被遺忘。 然而，這正是我們用於兩種病毒的“一石二鳥”抗逆轉錄病毒藥物所提供的奢侈。 我們沒有發現卡博特韋（CAB）和利匹韋林（RPV）、多替拉韋（DTG）和RPV，甚至可能DTG和3TC等組合的HBV。
這項研究表明，孤立的 CAB+ 患者的再啟用風險很低，但不是零。此外，在這些情況下，它並不完全是溫和的再啟用。 大多數患者的 ALT 水平公升高超過 100 mg DL，40% 的患者在 HBV 再啟用後 30 天內住院。 即使風險為 1/100，HBV** 的風險也應納入 CAB+ 患者簡化**方案的討論中。
end.**有愛教室。