一位痛風纏身多年的朋友告訴華子，他的痛風很奇怪，每次生病用藥都差不多，但病情發展不一樣，時而減輕，時而加重。
華子告訴他，關於痛風，基本上有止痛、降尿、鹼化三種方法，但很多人不知道正確的用藥方法。
1.急性期尿酸不能降低。
痛風的發作是由人體內尿酸水平公升高引起的，導致尿酸鹽在關節中沉澱結晶，形成痛風石，產生區域性炎症刺激。
許多人認為降低尿酸會減輕疼痛，但服用降尿酸藥物後，疼痛可能會加重。 這是因為尿酸水平在短時間內急劇下降，導致痛風石表面迅速溶解，區域性形成高濃度的尿酸刺激。
因此，在痛風發作的急性期，不建議服用降尿酸藥物，以免痛風症狀加重。 需要緩解疼痛**，然後在症狀消退 2 週後服用降尿酸藥物。 但是，如果您在服用降尿酸藥物時患有痛風，則無需停止服藥。
2.正確使用鎮痛藥。
痛風的止痛藥有3種，分別是非甾體抗炎藥、秋水仙鹼和糖皮質激素。 其中秋水仙鹼和糖皮質激素的不良反應較多，因此建議優先使用非甾體抗炎藥（如依託考昔、塞來昔布、雙氯芬酸、布洛芬等）。
非甾體抗炎藥分為外用和口服，如果疼痛不嚴重，外用藥只能用於緩解疼痛，避免消化道不良反應。 對於更嚴重的疼痛，可以使用口服和區域性應用的組合來達到最佳鎮痛效果。 當疼痛開始消退時，減少口服藥物。
秋水仙鹼可用於非甾體抗炎藥無效或禁忌證的情況。 需要注意的是，秋水仙鹼的用量與中毒用量相似，當關節症狀完全緩解或出現腹瀉嘔吐（中毒症狀）時，需要停藥。
糖皮質激素（如潑尼松、可的松、倍他公尺松、地塞公尺松等）可在非甾體抗炎藥和秋水仙鹼無效或禁忌時使用。 糖皮質激素的不良反應危害較大，不建議長期口服給藥，通常療程為5-10天。
3.降尿酸藥物的選擇。
常用的降尿酸鹽藥物有三種：別嘌呤醇、非布司他和苯溴馬隆。 由於別嘌呤醇對嚴重過敏的不良反應，苯溴馬隆不適合腎功能下降和腎結石的患者。
目前，降尿**只推薦給有痛風症狀的患者，將血尿酸水平控制在360molL以下可以預防痛風發作。 如果您從未患過痛風，而只是患有高尿酸血症，您可以控制飲食、體重並多喝水。
第四，鹼化尿液的藥物的選擇。
鹼化尿液可增加尿酸在尿液中的溶解度，促進尿酸排洩。 用於鹼化尿液的藥物包括碳酸氫鈉、檸檬酸鉀和其他藥物。 服藥期間尿液pH值應維持在62~6.8、由於pH值過低而無法滿足**要求，pH值過高，可能會增加鈣鹽結石的發生率。
鹼化尿液時，應注意碳酸氫鈉會增加鈉離子的攝入，增加患高血壓的風險，因此有必要從飲食中減去等量的鹽或選擇檸檬酸鉀。 但是，如果存在高血鉀或腎功能不全，碳酸氫鈉更適合需要限制鉀攝入量的患者。
綜上所述，痛風發作急性期不能降尿，疼痛消失2週後應再次使用降尿酸藥。 非甾體抗炎藥為首選，非布司他是降尿酸藥物中應用最廣泛的藥物，鹼化尿液時應注意藥物對高血壓和高鉀血症的影響。
該藥應在醫生的指導下使用，如果您對藥物有任何疑問，請諮詢醫生或藥劑師。 我是藥劑師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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