2024年,32歲的王女士在長時間分娩中生下男嬰,產後腰痠背痛,休息和按摩腰部後好轉。
2024年,經過長期運動和便秘,我感覺腹部脹大,嘴巴腫脹,躺下時有腫塊出來又消失,走路、舉重物、咳嗽時不注意漏尿。
2024年漏尿加重,脫垂腫塊變大,影響生活,12月決定到習交通大學附屬第一醫院泌尿外科女性尿失禁及盆底疾病專家組就診。
元旦過後,王女士入院手術**,李旭東教授在全身麻醉下為她做了“盆底重建+尿道中段無張力懸吊術”! 手術後,可恢復膀胱頸後尿道的正常解剖位置,增加後尿道內壓力,改善後尿道括約肌,從而達到最高水平的目的; 女性盆底損傷和功能惡化導致的盆腔內臟隆起,可通過盆底重建、結構重建和組織置換進行修復,從而達到恢復器官解剖位置的目的,通過聯合手術一次性解決壓力性尿失禁和盆底器官脫垂的症狀。
壓力性尿失禁 (SUI) 見於 60% 的盆腔脫垂 (POP) 患者,我們發現盆腔脫垂患者(其中一些患有盆腔脫垂)有 10%-12% 的患者存在壓力性尿失禁。 因此,對於盆腔脫垂患者,我們還是應該積極**,如果患者在手術前恢復了脫垂的器官,並且在壓力誘導實驗後發現患者有壓力性尿失禁,這些患者應該怎麼做**?
對於 POP-Q 評分脫垂 POP 伴輕至中度 SUI 的患者,保守治療應是首選的推薦方法,選擇應基於患者偏好、疾病程度以及所選方案的獲益和風險等因素。 **方法包括隨訪觀察、生活方式干預、盆底肌肉訓練(PFMT)、盆底物理**、子宮託應用、藥物**、中醫針灸等。
使用 POP 和 SUI 進行手術**。
單純POP手術對SUI的療效有限,我們建議同時進行抗SUI手術(證據等級:C)。 主要的抗 SUI 手術方法是尿道中段吊帶 (MUS) 和 burch colposupension (burch)。
李旭東教授介紹:如果保守**無效,生活質量差,建議年輕患者在恥骨後做尿道中段無張力懸吊手術,不要做經閉孔器,有些閉孔患者會出現腿痛,吊帶要好一些,使用大網片的超軟吊帶。 膀胱脫垂不應放在網狀物上,並用緩慢吸收的線縫合。