一旦很多人被發現尿酸高或痛風，就會被很多飲食禁忌“綁架”——海鮮不能吃，肉湯、魚湯、火鍋湯不能喝，甚至豆腐和水果都不敢碰。 那麼痛風和高尿酸血症患者應該如何進食呢？ 近日，國家衛健委印發《高尿酸血症和痛風膳食指南（2024年版）》，提供了針對不同季節、不同地區、不同人群的食譜和營養健康建議示例。
2018—2019年我國慢性病及危險因素監測資料顯示，我國首批居民高尿酸血症和痛風患病率為14%，痛風患病率為086%～2.20%，男性高於女性，城市高於農村，沿海高於內陸。 痛風的患病率逐年增加，發病年齡趨於年輕化。
高尿酸血症和痛風的發生與飲食和生活方式密切相關，尤其是長期攝入高能量食物、大量酒精和/或高果糖飲料。 肥胖是高尿酸血症和痛風的獨立危險因素。 根據營養學理論、中醫飲食營養學理論及相關慢性病科學研究文獻證據，在專家組共同探討和凝聚共識的基礎上，針對高尿酸血症和痛風患者的日常飲食提出了7條原則和建議。 包括：1食物種類繁多，嘌呤有限。 2.多喝植物奶，限制果糖。 3.多喝水，限制飲酒。 4.科學烹飪，少生少冷。 5.均衡飲食，保持健康體重。 6.根據人的飲食區分症候群和身體。 7.根據地點和時間選擇合適的餐點。
a） 食物種類繁多，嘌呤受到限制。
保證每天攝入穀類和土豆、蔬菜和水果、牲畜、家禽、魚、蛋和奶、大豆和堅果，食物種類應每天不少於12種，每週不少於25種。 調整飲食中碳水化合物、蛋白質和脂肪提供的能量比例。
動物內臟，如肝、腎、心等，嘌呤含量一般高於普通肉類，應盡量避免選擇。 雞蛋的嘌呤含量低，如蛋清和牛奶，因此可以安全食用。 雖然大豆的嘌呤含量略高於瘦肉和魚，但植物性食物中嘌呤的利用率較低，豆腐、豆腐乾等豆製品的嘌呤含量在加工後降低，因此可以適量食用。
宜選擇公升糖指數低的碳水化合物食物，每日全穀物不少於主食量的30%，膳食纖維攝入量達到25-30g。
2）充足的蔬菜和牛奶，並限制果糖。
維生素、植物化學物質等營養物質可促進尿酸在腎臟的排洩，起到降低尿酸的作用。 新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素C的櫻桃、士多啤梨）、植物性飲料（如無糖咖啡、茶）和草藥（如薏苡仁、益智種子）通常含有豐富的植物化學物質，如生物鹼、酚酸、類黃酮、芪本和甙類等，對降低血尿酸水平有一定的作用， 有助於改善高尿酸血症並降低痛風發作的風險。
建議每天多吃新鮮蔬菜，建議每天攝入不少於500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿蔔等）應佔一半以上。 牛奶蛋白是一種重要的優質蛋白質**，能促進尿酸排洩，鼓勵每天攝入超過300ml或當量的牛奶和奶製品。
果糖可誘發代謝異常，引起胰島素抵抗，有可能導致尿酸水平公升高，應限制果糖含量高的食物，如含糖飲料、鮮榨果汁、果糖漿和果脯果。 雖然水果中含有果糖，但水果中的維生素C、類黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養物質可以改變果糖對尿酸的作用，因此水果攝入量與痛風之間沒有顯著相關性。 建議每天攝入的水果為200 350克。
3）多喝水，限制飲酒。
定期喝水可以促進尿酸排洩。 高尿酸血症和痛風患者在心腎功能正常的情況下應飲用足夠的水，建議每天飲用2000至3000ml。 盡量保持每天尿量在2000毫公升以上。 應優先飲用白開水、檸檬水、淡茶、無糖咖啡和蘇打水，但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免生飲和冷飲。
飲酒會增加患高尿酸血症和痛風的風險。 酒精代謝會影響嘌呤的釋放並促進尿酸的產生增加，酒精也會導致血清乳酸增加，從而減少尿酸排洩。 一些酒精飲料也含有嘌呤，通常公尺酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。 雖然白酒的嘌呤含量低，但白酒的酒精含量高，容易在體內積聚乳酸，抑制尿酸的排洩。 因此，應限制飲酒，急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節炎患者應避免飲酒。
4）科學烹飪，少生少冷。
正確的食品蒸煮和加工方法對於預防和控制高尿酸血症和痛風具有重要意義。 少鹽少油、少吃調味品和清淡飲食有助於控制或降低血尿酸水平。 建議每日食鹽攝入量不宜超過5g，每日食用油量不宜超過25 30g。 減少油炸、油炸、醃製等烹飪方法，提倡煮熟後再吃肉，盡量不要喝湯。 醃製、醃製或燻製的肉類嘌呤和鹽含量高，高尿酸血症和痛風患者不應食用。
對於高尿酸血症和痛風患者來說，經常食用冰淇淋、生冷海鮮等生冷食，容易損害脾胃功能，同時可導致尿酸鹽結晶沉澱增加，誘發痛風發作。 因此，痛風患者應少吃生食和冷食。
5）均衡飲食，健康體重。
超重和肥胖會增加高尿酸血症患者患痛風的風險**，而減肥可以顯著降低血尿酸水平。 超重和肥胖的高尿酸血症和痛風應通過改善飲食結構和增加定期運動來滿足日常必需的營養需求，以實現能量攝入低於能量消耗。 同時，避免過度節食和減肥過快，以減少每週0.5～1.0kg為宜，最後將體重控制在健康範圍內。 對於超重和肥胖的人，每天可以減少250 500 kcal的能量攝入，而通過運動可以消耗250 500 kcal的能量。 18 至 64 歲成年人健康體重的適當體重指數 （BMI） 為 185～23.9kg m2， 65 適合 20 歲及以上的老年人0～26.9kg/m2。
養成規律、適度運動的習慣，是治療高尿酸血症和痛風的有效措施之一。 在保證安全的原則下，高尿酸血症和痛風患者應選擇適合自己的運動，並循序漸進地鍛鍊。
6）區分症候群和身體，並根據人進行餵養。
痛風營養的關鍵是調節脾胃，建議多吃白扁豆、玉公尺鬚、麥芽、山藥、種子、棗子、桔皮、山楂、五指桃、茯苓等。 脾的主要肌肉，選擇溫和、少量、持續運動，可以舒展肌肉骨骼，使脾胃健康。 結合患者的軀體特點和臨床症狀，根據常見的中醫證候型別，飲食合理。
濕氣症候群，常見於無症狀高尿酸血症期和間歇性痛風期，這類人群多見於痰溼，應避免感冒引起的痛風急性發作，嚴格控制脂肪和甜味，即限制嘌呤和蛋白質的總攝入量，低鹽飲食，尤其避免甜、油、酸、 收斂性食物;它可以用薏苡仁、橙皮和茯苓椰子代替茶食用。
除了嚴格限制嘌呤和蛋白質的攝入，尤其是鹽、煙、酒，避免外界風寒、風熱誘發痛風急性發作外，建議多吃山竹、西瓜、荸薺等，可以用來煲湯和飲用紅小豆、木瓜、薏苡仁、 等。
痰瘀型常見於痛風和慢性痛風性關節炎的間歇期，血瘀和痰溼體質在這類人群中更常見。 患者應多喝水，嚴格限制高脂肪、高膽固醇食物和高鹽飲食，多吃木耳、山楂、桃仁等。
脾腎虛證，常見於慢性痛風性關節炎階段，這類陽氣虛體質較為常見，應溫熱飲食，可吃生薑、黃芪、荔枝、核桃、荔枝等。
7）根據地點和時間選擇合適的餐點。
沿海地區食材豐富，有長期吃海鮮的習慣，部分地區有以高嘌呤食材為主煲湯的習慣; 在內陸地區，經常食用畜禽肉、淡水魚和蝦，蔬菜和水果的攝入量相對較低。 在高原地區，經常食用大麥、酥油、牛肉和羊肉，蔬菜和水果和水的消耗較少。
根據時間和季節進行調整。 在春天，你應該晚上躺下早起，吃清淡清爽的飲食，根據每天的能量需求攝入碳水化合物，多吃富含維生素和膳食纖維的蔬菜和水果。 夏季食物清淡、營養豐富、易消化，故建議多吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動物內臟、動物肉，少生冷。 到了秋天，夏天的炎熱逐漸消退，乾燥是道，生活要早躺早起，心情要安穩祥和，少吃魚、蝦、蟹，建議多吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等甜、健康、保濕、乾燥的產品。 冬季要補溫，生活要早睡晚起，居要保暖，注意防寒，飲食中控制火鍋、串、肉湯等的攝入。
另外，痛風性關節炎容易被感冒誘發，所以在氣候冷熱交替的秋冬夏秋三季要注意保暖，夏天要注意空調溫度不要太低。
鏈結：《*高尿酸血症和痛風膳食指南（2024年版）》公布了常見食物的嘌呤含量。
食物一般按嘌呤含量分為四類，以供選擇食物時參考。
第一類：嘌呤含量高，每100g含150 1000mg。
食物示例：肝臟、腎臟; 海藻，海藻（幹）; 鯖魚、貽貝、牡蠣、裸鰓動物、魷魚等。
第二類：嘌呤含量高，每100g含75 150mg。
牛肉、豬肉、羊肉; 兔子、鴨子、鵝; 鯉魚、比目魚、草魚等
第三類：低嘌呤含量，每100克30 75mg。
大公尺、燕麥、蕎麥; 豆類、花椰菜; 香菇（新鮮）、金針菇（新鮮）、口蘑菇（新鮮）等。
第四類：嘌呤含量低，每100克含30毫克。
土豆、紅薯; 胡蘿蔔、油菜、生菜、竹筍; 水果; 牛奶和奶製品等
*高尿酸血症和痛風患者的推薦食物清單。
穀物和土豆：糙公尺、全麥麵粉、玉公尺、大麥、蕎麥、黃公尺、燕麥、小公尺、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等;
肉類：瘦肉、去皮禽肉等;
雞蛋：雞蛋、鴨蛋等;
牛奶：脫脂牛奶、低脂牛奶、鮮奶、純牛奶、低糖酸奶等;
大豆及製品：豆腐、豆腐乾等;
蔬菜：新鮮蔬菜;
水果：櫻桃、士多啤梨、菠蘿、桃子等新鮮水果;
食用油：紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉公尺油、芝麻油、大豆油、花生油、胚芽油等;
調味品：低鈉鹽（每天不超過5g）。
《長江晚報》紫牛報記者於丹丹。
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