焦慮症，你真的看清楚了嗎。
溫吉利地心諮詢 2024-01-10 22：30 發表於江蘇。
*。1.在所有接受精神科檢查的患者中，5%和42%的患者有軀體疾病引起的焦慮症狀，焦慮和抑鬱是最常見的主訴，引起焦慮的軀體疾病中有25%是繼發於神經系統問題，25%是內分泌原因，12%是迴圈系統疾病和慢性感染。 14%是其他疾病的誤診。
焦慮最常見的器質性原因之一可能是酒精和藥物使用，最常見的是藥物戒斷。
二。 有效的檢查對於鑑別診斷很重要，應考慮以下因素：
1.已知患有某種疾病及其併發症的患者，如哮喘、缺氧、呼吸抑制和交感神經支氣管擴張劑，可能會引起焦慮。
在一些患者中，易感危險因素（例如家族史或某些可產生焦慮樣症狀的軀體疾病（例如甲狀腺疾病）可能是診斷的線索。
*。2.考慮到患者的身體疾病，通過檢查可以發現焦慮症狀的性質與原發性焦慮不同。
焦慮症狀的可能存在是有潛在的器質性基礎的。 需要評估哪些可能的診斷？ 如果患者描述一系列特徵性症狀和伴隨的典型體徵，則可以診斷為焦慮障礙。
3.焦慮症通常始於 10-20 多歲，如果焦慮症狀在 40 歲左右首次出現，則有理由懷疑它們是由器質性疾病或其他精神疾病引起的。
每種型別的焦慮障礙都有其自身的特點，評估時應有意識地引導患者說出來，如急性應激障礙、創傷後應激障礙和適應障礙都有特定的觸發因素，強迫症常有家庭聚會、驚恐障礙和廣泛性焦慮，通常考慮器質性病因的可能性。
3.哪些是不能忘記的嚴重障礙？
1.不同的軀體疾病可能表現為焦慮特徵，例如心律失常（可能被誤診為焦慮）、心絞痛（可能有呼吸困難）、心悸和輕度胸痛。
復發性肺栓塞可導致復發性急性焦慮。
過度換氣和呼吸困難。
焦慮是顳葉癲癇最常見的情緒反應。
嗜鉻細胞瘤會引起焦慮，在陣發性發作中，情緒變化可能比血壓公升高更明顯。
四。 什麼經常被忽視？
1.經常被忽視的重要疾病是甲狀腺功能亢進症和低血糖症。
2.始終考慮使用精神活性物質和中毒的可能性，咖啡因常產生慢性焦慮或可能導致和加重驚恐發作，安非他命可產生焦慮、易怒、顫抖、疲勞和抑鬱等症狀，尼古丁戒斷焦慮，酒精依賴者焦慮。 使用許多處方藥（如支氣管擴張劑、茶鹼、鈣通道阻滯劑）和常見的非處方藥如腎上腺素能藥物（如偽麻黃鹼）、抗炎藥等，都與焦慮有關。
3.一旦排除了軀體疾病和精神活性物質引起的焦慮。 應確定患者具有臨床表現的焦慮障礙型別。 以下是有助於分析的 6 個問題：
是否有驚恐發作史？
b 如果是這樣，是自發的，還是有觸發因素？
c.是否有恐懼症迴避史，d，是否有強迫症或強迫症的跡象，以及是否有任何引發e發作的創傷事件。
f、頻率是否抑鬱、焦慮、緊張、擔心？
*。有效的檢查對於鑑別診斷很重要，應考慮以下因素：
1.已知患有某種疾病及其併發症的患者也意識到它，如哮喘、缺氧性呼吸抑制和擬交感神經支氣管擴張劑都可能引起焦慮。
一些患者容易受到危險因素的影響，例如家族史或某些可能產生焦慮樣症狀的醫學疾病，例如甲狀腺疾病。 可以作為診斷的線索。
2.考慮到患者表現的軀體疾病，通過檢查可以發現焦慮症狀的性質與原發性焦慮不同：原發性焦慮患者更容易出現與焦慮誘導相關的情緒創傷，常見症狀神經系統症狀表現為癲癇發作症狀逐漸消退，焦慮發作時言語或意識喪失較少， 明顯缺乏焦慮經驗或與焦慮同時發生的生理症狀，器質性焦慮症候群檢查具有最常見焦慮症狀的器官和系統，將提供最大範圍的診斷測試。
*。3.是否符合焦慮症的特徵性表現：35歲以後出現焦慮症狀，無焦慮症個人或家族史，無焦慮症童年經歷，無加重焦慮症狀的重大生活事件，無迴避行為，正規抗焦慮藥療效差，均提示存在基於器質性病變的焦慮症候群。
4.即使患者否認有健康問題，也應進行特別仔細的檢查和檢查，以排除心律失常、甲狀腺異常、過量攝入咖啡因和其他藥物使用，焦慮樣症狀可能是不規則重複使用鎮靜催眠藥物、入院前飲酒、醉酒和繼發反應或藥物濫用的線索也應仔細檢查。