2024年2月6日,國家衛健委等部門印發《關於印發《2022年全國**公立醫院績效考核全國監測分析報告》的通知(以下簡稱《通知》)。 《通知》顯示,公立醫院資訊化支撐能力持續提公升2022年,電子病歷系統應用水平全國平均水平達到4級。
全國共有2,817家**公立醫院參與2022年度績效考核,其中西醫醫院2,112家(綜合醫院1,521家,專科醫院591家),中醫院705家(見圖1)。 與2021年相比,新增醫院128家,因合併、降級、取消等原因退出考核的醫院17家。
圖1 2022年**公立醫院參與績效考核的醫院情況
醫療服務能力持續提公升
2022年,全國公立醫院出院患者病例組合指數(CMI值)較2021年略有上公升; 與2021年相比,接受四級手術和微創手術的出院患者比例有所提高,公立醫院解決疑難複雜疾病的能力穩步提高。
2022年,**公立醫院進行日間手術的比例為795%,較2021年增加3個0個百分點; 日間手術佔擇期手術的 14 例2%,增加17個百分點。 門診醫療服務範圍不斷擴大,門診醫療服務供應能力得到有效提公升。
質量安全水平持續提高
與2021年相比,2022年全國**公立醫院手術患者併發症發生率和切口樣手術部位感染率分別下降002 和 004個百分點,醫療安全不良事件發生率下降。
2022年,全國領先的公立醫院用藥合理性水平將進一步提公升。 抗菌藥物臨床應用的合理性增強,抗菌藥物使用強度不斷優於國家要求的40ddd(33個)。8DDDS),且仍呈下降趨勢,抗菌藥物使用強度達到規定要求的醫院比例持續增加。
2022年,975%的**公立醫院參與了國家臨床檢驗中心組織的實驗室間質量評價,國家實驗室間質量評價專案的參與率中位數為955%,通過率中位數為980%,較2021年增加2個百分點2 和 07個百分點。
資訊化支撐能力持續增強
2022年,全國領先的公立醫院資訊化支撐能力持續提公升,其中電子病歷系統應用層參與率達到990%,電子病歷系統應用全國平均水平達到4級,個別醫院已達到8級。 與此一致,2022 年,平均門診預約率為 611%,增加05個百分點,平均預約等待時間進一步下降。
2018-2022** 公立醫院電子病歷系統應用水平分級與評價。
此外,在 2022 年,776%的首批公立醫院設立了總會計師,參與醫院重大財經事項的決策並監督情況的實施,在醫院重大經濟事項的分析決策中充分發揮專業優勢,為促進醫療服務質量和效率,提高醫院經濟管理效率起到促進作用。與2021年相比,2022年公立醫院醫療服務收入佔比將增加07個百分點,**公立醫院的資源配置逐漸從注重物質要素轉向更加注重人才和技術要素。
患者滿意度穩步提高
“以患者為中心”的服務模式持續完善,患者滿意度穩步提公升。 2022年,全國**公立醫院門診和住院患者滿意度為888分,92分8個百分點,較2021年增加1個百分點9 分和 10 分。 門診滿意度在體驗、醫生溝通、溝通、環境與認同、私隱、醫護人員反應6個維度得到全面提公升。 住院患者的滿意度在入院和出院程式和資訊、疼痛管理和藥物溝通等方面得到了極大的提高。
突出問題和工作要求
《通知》指出,公立醫院的醫療服務能力和患者滿意度雖然有所提高,但仍存在一些突出問題。 例如,醫療資源分布由總量不足向結構不足轉變,北京、上海、浙江等地區的優質醫療資源仍相對集中,中西部地區和非省會城市公立醫院醫療服務水平相對較弱,華北、華東地區公立醫院醫療服務水平綜合實力依然顯著高於其他地區。從監測資料來看,全國領先的公立醫院“跨省、遠端就醫”現象依然存在。
就患者就醫體驗而言,排隊繳費時間長、樓上樓下“回頭跑”的流程問題依然存在。 一些醫院沒有及時響應患者對疼痛管理、老年護理和一流服務的新期望,並且仍然沒有適齡和無障礙的修改。
《通知》提出了三個方面的工作要求:
(一)深入總結五年來的經驗和做法,不斷優化和深化績效考核工作。 一是科學發揮績效考核成果,在醫保支付方式改革和薪酬分配制度改革中繼續深化外部政策凝聚力,提高政策凝聚力和制度整合度。 二是結合績效考核中發現的實際情況,找出存在差距,挖掘典型缺口,引導最好的公立醫院不斷優化醫院內部管理和服務流程,促進資源的有效配置和利用,提高醫療服務的效率和運營效率。 三是積極總結基於客觀資料的公立醫院績效考核工作經驗,對績效考核中積累的資料資源進行深入分析,為醫療健康領域的科學決策、精準治理、高效服務提供資料支撐。
2)立足新發展階段要求,繼續推進構建公立醫院高質量發展新格局。各地和有關部門要結合轄區內人口分布、年齡結構和老齡化發展趨勢、疾病譜的特點、就醫流程等,提公升公立醫院疾病診療綜合服務能力,推動公立醫院功能定位落實。 在高水平公立醫院網路建設、臨床重點專科群體建設、高素質人才隊伍建設、“三位一體”智慧醫院建設等方面持續發力;完善醫療質量管控體系建設,提高醫療質量,推動公立醫院從“以病為中心”向“以患者為中心”轉變,不斷完善醫療服務流程,提公升患者就醫體驗; 完善現代醫院管理制度,提高醫院管理規範化水平,提高臨床科研能力,實現高水平科技自力更生、自力更生。
(三)進一步推動優質醫療資源拓展和區域均衡布局。 堅持以“雙中心”建設為導向,積極發揮產業和輻射引領作用,實現優質醫療資源轉化輸出,促進區域分離; 以臨床重點專科“千萬”工程為抓手,持續推進臨床專科能力建設,提公升公立醫院疑難危重症患者綜合服務能力,引導急慢分離; 在“資訊化”和“醫療聯盟”的支援下,拓展優質醫療資源拓展渠道,構建分級診療格局,根據頂部和底部分開。 不斷提高基本醫療衛生服務的公平性和可及性,縮小城鄉、地區和人口在資源配置、服務能力和健康水平方面的差異,更好地滿足醫療服務需求。