近日，東莞平安人壽發布2024年理賠年報。 資料顯示，2024年平安人壽在東莞的理賠總量將高達10件億元，理賠服務客戶約9家6萬人次，其中前十名理賠案件賠付近3200萬元，最高單筆賠付628件90,000元。
惡性腫瘤理賠重中之重，危疾保障亟待提公升。
根據2024年年報，重大疾病索賠金額佔索賠總額的55%1%，最多 5 個6億元。 從性別上看，女性比例略高於男性; 從年齡組來看，中年群體佔比最高，居多是家庭支柱。 理賠專家提醒，家庭支柱的健康對維持家庭穩定起著舉足輕重的作用，其防範風險尤為重要。
此外，從多個維度的資料可以看出，惡性腫瘤是重疾理賠的重中之重。 但值得深思的是，從重大疾病賠償金額來看，近半數賠償金額不足10萬元的案件得到了賠付。 不難發現，大部分客戶沒有配備足夠的危疾保障，在面臨疾病侵襲、收入急劇損失等風險時，不足10萬元的危疾保障並不能真正緩解醫療和生活壓力。
死亡的最高賠償是6289萬元，但50萬元以下
2024年，東莞平安人壽身故賠償最高金額為62890,000元。 據了解，該客戶是一位54歲的商界精英，他於2024年底不幸死於子宮內膜癌，其家人於2024年初提出死亡索賠，最終收到628身故撫卹金9萬元。
年報顯示，2024年，東莞平安人壽賠付身故賠償1236件，賠償金額為17億元。 從性別來看，男性身故撫卹金比例遠高於女性; 從身故撫卹金金額來看，10萬元以下的理賠數量佔63件4%，賠償金額在50萬元以上的案件佔比不足4%。 可以看出，在中產階級逐漸擴大的情況下，個人價值的保障並沒有隨著家庭收入的增加而及時提高。
醫療自付費用仍為146%，注意醫保匹配問題。
年報還顯示，在醫保理賠方面，醫保報銷比例僅為507%，商業保險理賠比例為347%，自付費用比例仍為146%。社保是國家層面的政策保障，但仍無法實現醫療費用全額報銷。 隨著“社保+商業保險”模式的廣為人知，客戶在選擇商業醫療保險時需要考慮匹配問題。
理賠專家建議，要注意小額醫保+萬醫保的組合，其中要選擇能夠報銷社會保險範圍之外費用的醫保，這是彌補醫療費用損失的最佳方案。
文 |周小玲.