——基於專注於解決問題的短期視角的心理危機干預案例。
伴隨著“叮叮噹噹，叮叮噹噹，叮叮噹噹”的聲音，北京安定醫院的心理救助***響起，當我有條不紊地拿起**時，說出常用的接線語言後，對方沒有回應，只有**管子裡傳出“時而抽泣，時而沉默”的微弱聲音，彷彿捂住了嘴，又彷彿被小心翼翼地控制著， 低聲，怕被別人聽到。“沒關係，你不用急著回應，我會一直陪著你，你想說的時候我會告訴你......關於它我說得很清楚。
就這樣，我不停地把**管放在耳邊，大約3分鐘後，對方開始說話：“我可以和你談談嗎？ 我真的不知道該怎麼辦，我想死，但我還是有點怕死，這就是我打這個**的原因。 我溫柔而堅定地回答：“當然！ “在確定小梅（化名）目前處於安全安靜的環境中後，我和小梅開始了40多分鐘的心理援助工作。
*案例：我不想再活下去了，在這樣的家庭裡，我真的不知道該怎麼辦......
15歲的農村女孩小梅因為無法忍受父親頻繁持續的家暴，目前有強烈的自殺念頭，打電話給Psycho尋求幫助。 她目前處於非常危急的境地，在家中遭受父親的家庭暴力，在家中遭受母親和哥哥的忽視和冷漠，在學校受到老師和同學的針對、虐待和指責，缺乏社會關係和內部資源來支援她，缺乏愛好。 目前在家失學。
小美的父親是乙個脾氣暴躁、古怪、專橫、暴力的人，經常毆打和責罵家人，家裡的一切都必須由他來決定，尤其是在教育小梅方面。 經常當著小美的面壓制、嘲笑、鄙視，她什麼都做不好，沒用，她總是訓斥小美是累贅、麻煩、拖瓶。 爸爸覺得小美有些不對勁，如果他不符合他的要求，他就會挨打。
母親在家裡沒有發言權，缺乏權力感，經常被父親打壓，無視孩子的情況和丈夫的家庭教育方式，或者不敢伸出援手。
小明哥哥也經常被父親打罵，高中前的學習成績名列前茅，但在過去的一年裡，小明似乎出現了心理問題，給人一種傻傻的、極度冷靜和壓抑的感覺，社交和體育活動明顯減少，目前被停課在家。
小美在學校的情況並不樂觀，她在校園裡被欺負了很久，一直被同學們針對和嘲笑，“你長得好醜！ “你是一頭！ “我們就是不玩坦克（女生的惡名）”等幾句話時常縈繞在小美的腦海裡，就像無數的銀針永遠插在她的腦袋裡，一直刺激著她，很痛，而這種感覺在學校裡看到那些人就更強烈了。 她身邊缺乏好同學和夥伴來支援她。
為了擺脫這種難以忍受的家庭環境，小美嘗試了多種求助方式，但最終還是沒有改善自己的處境，現在就像被關在籠子裡一樣，無時無刻不在受苦。
對於家庭問題，他曾經向哥哥和母親求助，但母親總是表示無奈，勸她忍受困境; 曾經私下和哥哥小明商量一起出去掙錢，離開家，但小明拒絕了，小梅覺得哥哥已經陷入了對父親的恐懼之中，總覺得掙扎是沒有用的。 於是他乾脆放棄了奮鬥，被迫接受了父親的各種要求。
小美曾經向班主任匯報過校園暴力的問題，但她得到的卻是“你不想去想別人為什麼不跟你玩”“我覺得你們之間發生衝突的原因只是別人的問題”這樣的回應，這進一步導致她不敢和人說話， 跟人說話不敢抬頭，聲音很弱，所以不想繼續上學，然後小梅的父親沒有和小梅商量，直接把小梅從學校退了出去。
小梅曾經向親戚（遠房阿姨）求助，可能會幫忙，但她的阿姨也說“你爸媽這麼辛苦，你怎麼這麼不體諒大人”“你真是無知！ “等著向她傳道。 親戚們都處於父親的位置，覺得父親不容易，小梅為什麼年紀小健康不去上學，她知道自己天天在家裡流浪，應該有她不想讓別人知道的事情。
對話的一部分（回憶）。
小美：......就是我現在真的很辛苦，我真的不知道該怎麼辦......
接線員：非常感謝你信任我這麼多的私隱！ 從我剛才所說的話中，我了解到你是乙個非常勇敢和聰明的人。
小美：是的，我其實並不想放棄自己，我之前想過很多次自殺，但我不願意，我還有很多事情想做。
接線員：我能理解你的困難，我相信你為解決這些問題付出了很多努力。 你能告訴我你在打**之前做了什麼努力嗎？（在諮詢前改變提問技巧）。
小梅：我向媽媽、哥哥、老師、親戚求助。
幫助。。。。。。但最後，我又得到了更多的責備和教育，我真的很傷心，我感到無助，有時甚至覺得真的很絕望......
接線員：聽起來你經歷了很多悲傷的事情，我也很難做同樣的事情。 但我想知道你在過去的日子裡做了什麼，讓自己感覺更好，給自己力量去面對這些痛苦（對諮詢技術的回應）。
小美：我試著說話、鍛鍊、尋求幫助，......但感覺不多，我去村邊的小路走走，有時候感覺還不錯，但有時候不想出門，因為會有人說......當我外出時有時我讀**或寫一些想法什麼的，感覺還不錯。
接線員：你提到你嘗試了很多沒有用的東西，但實際上通過你的描述，我發現了一些例外，就是你剛才提到的讓你感覺還好的活動。 你還記得什麼方式嗎？（異常詢問技術）。
案例分析：小美目前感到無助、絕望，甚至有自殺念頭，不知道該如何應對。 其實聽了小美的陳述後，我一時間也覺得壓力很大，這是一起由複雜的現實問題（校園霸凌、家暴等）引發的危機案件，如何在短時間內介入這樣的案件？
對於受到創傷或遭受過家庭暴力的青少年，大多數人可能的反應是幫助他們盡快擺脫困境（選擇直接報警或尋求當地的青少年保護組織），但求助者往往拒絕透露有關個人情況、家庭住址和受傷的具體內容的資訊， 尤其是在心理援助方面，這也發生在與小美合作的過程中，在這種情況下，我們會體驗到更多的無能為力。
我們認為，解決這些問題的最快方法就是讓受虐兒童走出悲慘的處境，但並不是每個組織都能做到讓孩子擺脫受虐處境，而當他們離開受虐處境，面對新的生活處境時，調整問題的可能性，對於15歲的小美來說也是非常不現實的。
我認為，在與受虐待兒童及其主要照顧者（父母、其他親屬等）打交道時，最重要的是尊重兒童的需要和願望，以尊重的方式與他們合作，傾聽他們的意願，並找到能夠成功解決問題的知識和技能，可能會更有幫助。 在與小美一起工作的過程中，我發現小梅採取了一些自行制定的對策來應對這些問題（向身邊的人尋求幫助、自我調整、學習某些技能等），有些活動對幫助解決當前的問題真的很有幫助。
心理諮詢師的挑戰在於以尊重的態度去理解來訪者的需求，即讓他們用自己的方法和節奏，通過痛苦而敏感的干預過程，避免強加干預，將心理諮詢師的想法灌輸給他們。
有問題的人知道什麼對他有用，我們應該尊重每個人的直覺和判斷。 應該強調的是，重點不是解決更大的問題，而是各方每次都可以做出小的改變，並逐步朝著目標前進。 在與小美合作的過程中，在排除了她沒有直接自殺風險後，經過反覆**，充分的資源挖掘，並基於實際考慮，可行的討論方式是從小美的寫作興趣入手，做一些小的改動。 寫一些文字，一方面可以緩解她的情緒，另一方面，如果把這些文字編輯成故事，發表在文創平台上，說不定會得到一些好處。
考慮到小美還年輕，上進心低，容易放棄，我嘗試了很多次，用一周的時間確定乙個具體可行的寫作題目
在我與輔導員交談之前和之後;
我最欣賞自己的地方;
我最好的“朋友”（他可以成為虛擬的內在助手）;
喜歡思考它帶給我的好處;
我最喜歡的書之一（《新鮮的記憶：深受影響的段落》）;
我一生中最幸福的事情;
在前 6 天內做出積極的改變。
事實上，在小美的**干預過程中，我使用了更集中的解決方案短期**技術。 該技術由史蒂夫夫婦在20世紀七八十年代開發，現已廣泛應用於心理援助和危機干預，提倡用積極的態度、觀點、方法來解讀人們的心理現象和心理問題，從而激發個體實際或潛在的積極品質和積極力量， 強調此人是解決自己問題的專家。
諮詢師是引導來訪者解決問題的專家，通過心理干預手法恢復每個人的內在力量，讓來訪者有力量解決自己的問題，同時強調小改變帶來大改變，小改變會引發滾雪球效應。
小美在幾十分鐘的談話中，第一次注意到的和強烈的體會是前後的情緒波動**（持續哭泣——>平靜），所以在討論行動計畫時，這也是她主動寫的第乙個話題，我主要做的就是鼓勵它慢慢開始嘗試，一點一點， 為了增加信心，使用小步技術可以帶動各方解決問題的信心和動力，更容易從小變化推動下一步工作。
以下主題，包括你最欣賞的地方、你最好的“朋友”、愛思考的好處、你最喜歡的書，以及你最快樂的事情，都是賦權的過程。 在這個過程中，利用異常探究技巧打破小美的固定思維，幫助她找到自己的內在資源（自己的長處、努力、求助的勇氣等），增強小梅的自信心和自控力。
同時，運用應對技巧來激發小美的思考，激發小美對自己的積極探索和行動，引導她在會議中思考與操作者的互動以及與同伴的關係（哪怕是虛擬內在幫手的發展），可以幫助她超越自身侷限看待問題，獲得額外的支援資源。
關注短期解決方案的基本精神是賦權，可以賦予客戶以多種方式解決自身問題的能力，比如引導客戶做正向、正向的建設; 充分肯定彼此的長處、優勢和努力; 堅信對方有實力，努力尋找對方的應對方法和可用資源，讓對方有希望、有力量、有掌控感; 積極鼓勵對方一點一點地去做，以增加信心，從而增加改變的動力。 （本文由《中國網路心理學》中國特邀《心理學與健康》雜誌提供**。
注：小梅、小明為化名，病例報告是在訪客知情同意的情況下上報的。
作者： 侯薇薇， 楊澤梅， 孟凡強， 首都醫科大學北京安定醫院.
劉柔柔， Unifersti Bentolonto， Victoria Kolic