2024年1月9日,全國醫療保障工作會議在北京召開。 人民健康客戶記者注意到,會議強調“堅持三藥聯動,發揮有效市場和有希望的作用,協調推動醫保、醫療、醫藥協調發展治理”。 ”
復旦大學教授、2023年全國醫保藥品目錄調整藥物經濟學專家組組長陳溫告訴人民**健康客戶記者,此前醫保目錄中相對過多的醫保限制的調整,反映了醫保協調發展治理的大方向, 醫療和藥物。
全國醫療保障大會在京召開。 國家健康保險局的官方網站。
三家醫療機構協同效應得到加強,醫保適應症更加尊重臨床使用。
六天前,即1月3日,國家醫保局在對十四屆全國人大一次會議第0431號建議的答覆中也提到,要推進醫保醫療用藥協調發展治理,提出要統籌完善基本藥品制度和醫保藥品目錄, 在2022年醫保目錄調整中,將國家集中採購中選用藥品和基本藥物的支付範圍恢復為說明書的適應症或功能適應症,以支援臨床使用。
2023年12月13日,國家醫保局藥品管理司司長黃新宇也在國家醫保局新聞發布會上表示,“下一步,我們將根據臨床用藥情況和醫保支付能力,按照既定思路,穩步推進目錄藥品醫保支付範圍調整。計畫,在確保安全、促進合理用藥的前提下,將更多的藥物選擇移交給臨床和醫務人員。 ”
目前,國民醫保談判確實在合理範圍內更尊重和偏袒臨床需求,調整了以往醫保目錄中相對過多的醫保限制,使醫保目錄中藥品的適用支付範圍更接近說明書的適應症或功能適應症。 陳溫告訴人民**健康客報記者,這也體現了醫保、醫保、醫藥協調發展治理的大方向。
醫療保險限制是合理的,將來不應取消所有限制。
此前,對醫療保險的適應症施加了一些限制,主要是為了控制藥物的濫用。 因此,在以往的環境下,這一措施是相對合理的,但隨著各方面管理的加強和協調,目前用藥趨於相對合理化,因此取消醫保限制也是一種趨勢。 對外經濟大學保險學院醫保與衛生經濟學研究中心教授於寶榮也告訴記者,用藥和醫保支付的理想狀態應該是醫生按照指引用藥,醫保適應症應盡可能貼近臨床適應症。
陳溫指出,“近期,在國家集中採購中分階段調整或恢復選定品種和基本藥物的支付範圍,使醫保適應症更接近說明書或功能適應症,有利於此前被限制支付的患者和相關企業, 這個方向應該繼續下去。 但是,它不應取消所有付款限制。 ”
目前針對醫保適應症的醫保目錄,特別是放寬藥品和基本藥品集中採集,必須綜合各種因素做出更合理的調整,未來這些限制的解除和放寬是大勢所趨,但也會通過多維因素來衡量,限制不會立即完全解除。 俞寶榮也說。