運動損傷概況
2021年7月，發布了全民健身計畫（2021-2025年）。 該計畫提出，到2025年，經常參加體育活動的人口比例將達到385%。以該國 14 億人口計算，經常鍛鍊的人數約為 54億人。
根據《2020年全民健身活動調查公報》，經常參加體育鍛煉的兒童青少年比例為559%；經常參加體育鍛煉的成年人比例為 303%，40-49歲年齡組比例最高，為31歲7%；經常參加體育活動的老年人比例為261%，80歲以後，還有14個7%的老年人經常參加體育活動。
隨著運動人數的增加，運動損傷的發生率逐年增加，許多人正在進入“運動中受傷”的惡性迴圈。 在中國，運動損傷的發生率約為10-20%，並且每年都在增加。 最常見的運動損傷是骨骼和關節損傷，常見於更激烈的運動中，如籃球、足球、拳擊等。 常見的運動損傷表現為脫位和骨折。
運動醫學是由醫學和運動相結合而形成的。 運動醫學起源於骨科，但它專注於與運動相關的損傷，通常使用微創技術來診斷各種關節損傷和疾病。 在這個過程中，應用了多種創新的醫療技術，如超聲波和核掃瞄等診斷技術; 關節鏡微創手術、組織工程、再生醫學（幹細胞和外泌體D生物列印等）; 健康促進和監測技術，如可穿戴裝置、感測器等。
再生醫學應用
富血小板血漿
富血小板血漿（PRP）是指通過離心從人自身血液中提取的濃縮血小板。 PRP含有超過生理濃度的血小板，以及1500多種生物活性蛋白，包括血小板衍生生長因子（PDGF）、轉化生長因子（TGF-）、血管內皮生長因子（VEGF）、成纖維細胞生長因子（FGF）等，在組織修復中起著重要作用。
近年來，PRP作為一種新的再生醫學技術，在許多臨床領域得到了廣泛的應用，以促進修復和恢復傳統上被認為具有低修復能力的組織的結構和功能。 在運動醫學領域，PRP可以促進骨骼和軟組織的修復，並且是自體的，無免疫排斥，製作簡單，對身體的傷害較小。 因此，它越來越多地用於關節表面關節內纖維軟骨結構和透明軟骨的修復、退行性關節病、肌肉肌腱急性損傷以及慢性炎症和終末期疾病。
現有研究表明，對於急性肌肉損傷（如大腿、肩、腳、踝等），超聲引導下注射PRP比保守**更能緩解早期疼痛，改善運動範圍，加快恢復速度。
富血小板血漿在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的應用專家共識（2021）指出，PRP關節內注射可顯著改善骨關節炎患者的膝關節功能和疼痛。 PRP可以幫助早期股骨頭壞死的髖關節保護，減少術後併發症，促進功能恢復，顯著緩解疼痛並減緩疾病的進展。 PRP促進肌肉組織再生、肌腱癒合，並減少炎症。 椎間盤內注射PRP是治療椎間盤源性腰痛的一種安全有效的方法。
富血小板血漿PRP**距骨軟骨損傷專家共識（2023）指出，PRP對軟骨損傷有很好的修復作用，可應用於距骨骨軟骨損傷（OLT）。 OLT是一種以踝關節疼痛為特徵的足踝疾病，會影響關節功能和生活質量，如果管理不當，會導致長期踝關節炎。 手術聯合關節內PRP注射是OLT的有效手段，其效果優於單純PRP或單獨手術**，尤其是微骨折後。
商業化
2013年，威高與上海市第六醫院骨科團隊合作，研發出國內首個PRP製劑盒，自推出以來已用於近40萬例。 Wego的產品主要應用於骨科領域，如骨關節炎、運動損傷、軟骨修復、傷口修復和骨修復等，臨床療效得到廣泛認可。
華熙生物作為RegenLab在中國的總經銷商，在國內骨科、運動醫學、整形外科、疼痛科開展了“富血小板血漿製備試劑盒”（PRP）產品的推廣，產品已銷往17個省市2個市，發展迅速。
發展挑戰
雖然對PRP的臨床效果和基本應用有大量研究，但PRP的作用機制尚不完全清楚。 此外，目前還沒有廣泛接受的PRP濃度標準。 高濃度的血小板可能與生長因子的過度毒性有關，因此在某些情況下，它們弊大於利。
中國輸血協會臨床輸血血管學專業委員會發布的《自體富血小板血漿製備技術專家共識（2021）》指出，我國PRP中的血小板濃度應為4-8倍。
間充質幹細胞
間充質幹細胞（MSCs）是能高度增殖並具有多向分化潛力的多能幹細胞，它們還具有免疫調節和旁分泌功能，在體內受損組織的修復中發揮重要作用。
研究表明，間充質幹細胞具有跨胚層的高自增殖和多向分化的潛力，可以分化成多種組織細胞，如骨、軟骨、脂肪和成纖維細胞。 除此之外，間充質幹細胞還能夠分泌多種免疫調節因子、趨化因子和生長因子，具有抗炎和抗纖維化作用。
間充質幹細胞**有兩種型別：（1）成人間充質幹細胞，取自骨髓、脂肪組織、外周血、牙髓等; （2）新生兒組織**的間充質幹細胞，取自胎盤、羊膜、臍帶等胚外組織。
根據臨床試驗根據政府臨床登記處的資料，目前全球有1300多項與間充質幹細胞相關的臨床試驗，涵蓋300多種疾病。 全球已有 10 多種基於間充質幹細胞的產品**獲得 FDA 批准。 間充質幹細胞已成為再生醫學領域最前沿、最熱門的方向之一，具有巨大的發展潛力。
在運動醫學疾病領域，幹細胞臨床試驗逐漸增多，涉及骨關節炎、軟骨缺損、半月板損傷、肩袖撕裂等，但仍需更多證據來證實臨床效果。
骨 關節 病
骨關節病是一種慢性、普遍的老年性關節疾病，影響全球 50% 以上的 65 歲以上人群。 世界衛生組織 （WHO） 估計有近 15億人生病。
間充質幹細胞用於治療骨關節病，具有幹細胞易獲取、增殖快、分化潛力強、免疫排斥小、移植簡單、長期共存等特點。 由於其軟骨分化潛力和免疫調節特性，關節內注射自體間充質幹細胞可有效促進軟骨結構增殖，改善關節炎環境，緩解症狀，儲存和改善功能。 這使得間充質幹細胞在骨關節病中的應用具有很大的研究價值和光明的應用前景。
軟骨損傷
在幹細胞的應用方面，中國研究人員收集了關節鏡下髕下脂肪組織，製備了保留幹細胞成分的自體脂膠，並聯合微骨折手術治療關節軟骨缺損。 還有乙個團隊利用吸脂手術獲得的脂肪組織，通過Lipogerms試劑盒獲得脂肪組織的微小碎片，顯示出良好的軟骨損傷修復效果。 此外，羊膜間充質幹細胞和外周血幹細胞也顯示出良好的促進軟骨、韌帶等組織損傷修復的潛力。
半月板損傷
半月板是股骨與脛骨關節面之間的纖維軟骨板，在吸收、維持膝關節穩定、傳遞負荷等方面起著重要作用。 半月板損傷是膝關節的第二大常見損傷，據保守估計，我國約有1億患者。 由於血液供應不足，半月板損傷後自癒的能力微乎其微。
半月板損傷通常在急性期用石膏固定，在慢性期用物理和藥理學固定。 大多數患者最終接受關節鏡膝關節手術和半月板切除術。 手術後可引起骨關節炎（OA）、膝關節運動障礙等併發症。
2023年11月，中國研究團隊在全球首次確認了人類胚胎幹細胞（HESC）**免疫和基質調節細胞（IMRC）**半月板損傷的臨床安全性和初步有效性，並進一步揭示了幹細胞修復半月板軟骨的重要分子機制，為臨床半月板損傷提供了新的有效手段。
關節鏡微創技術
關節鏡是一種特殊的內窺鏡，是我國近20年來發展迅速的一項微創技術，是關節外科的重大突破。
關節鏡檢查最初被用作診斷工具，現在更像是一種重要的微創技術。 作為一種診斷工具，關節鏡幾乎可以看到關節的所有部位，比切割關節更全面、更準確。 關節鏡手術作為一種工具，可用於關節中的各種炎症，如骨關節炎、滑膜炎、類風濕性關節炎等; 以及骨贅（骨刺）、半月板損傷、前後交叉韌帶斷裂、關節囊粘連、各種關節內骨折、關節粘連和各部位關節活動受限、不明原因的關節痛等。
近年來，關節鏡技術越來越受到臨床重視。 例如，膝關節前交叉韌帶（ACL）斷裂是運動醫學領域最重要的運動損傷之一，關節鏡下ACL的修復和重建已成為金標準。 此外，我國在關節鏡手術方面取得了一系列重要進展。 美國骨科醫師學會 （American College of Orthopaedic Surgeons， AAOS） 指南中包含兩項肩部檢查測試，即用於肩關節鏡檢查的 Hug-UP（提公升阻力測試）和 ABERR（外展外旋阻力測試）。 髖關節鏡手術和踝關節鏡手術對相關運動損傷和疾病取得了良好的效果**。
關節鏡系統主要包括數位相機系統、氙冷光源系統、關節鏡、動態刨削系統、沖洗灌注系統、等離子射頻汽化器、手術器械、影象處理系統、手術支架系統等。 其中，大關節鏡檢查主要用於膝關節、肩關節和髖關節。 小關節鏡檢查主要用於肘關節、踝關節、指間關節等。
目前，國內使用的關節鏡系統主要是國外品牌，如施樂、瑞石等。 國產產品與進口產品還有一定的差距。 邁瑞醫療、凱立泰等公司推出4K攝像系統。 西山科技和凱利泰可以提供動力刨削系統。 邦德醫療和方潤醫療可以提供射頻消融系統。
近年來，隨著我國運動醫學和關節鏡手術技術的快速發展，我國關節鏡手術的數量和技術已位居世界前列。 雖然相關裝置和醫療器械仍以外資為主，但國內增長和國內替代仍有廣闊空間。
完）。