2024年12月底乙個普通的早晨，邱長林教授像往常一樣來到診所上班。
這時，乙個身材高大的年輕人躡手躡腳地走進了診室，後面跟著乙個樸實的中年婦女。 “邱醫生，我們是來送你一面錦旗的，你還記得他嗎，你看他現在多厲害啊！”中年婦女一邊遞上錦旗一邊說：“你真是我們家的恩人，當時我以為我的孩子再也站不起來了......””
一頓飯，吃一張“遇險單”。
故事也從一張“遇險表”開始。 10月22日，浙江中醫藥大學附屬第一醫院（浙江省中醫院）醫務部接到省內某大型三級兄弟醫院發來的《外部會診申請表》，邀請浙江省中醫名師邱長林教授及醫療團隊在院內共同會診一例重症病例。 患者小李（化名），25歲，在餐廳用餐後出現腹脹痛、複視等症狀。 兩天後，症狀加重，在清醒時撥打急救電話，被緊急送往居住地附近的醫院搶救。 醫生初步診斷為食物中毒。
果不其然，經過進一步檢測，小李的血清檢測報告顯示，A型肉毒桿菌毒素呈陽性！小李的病情惡化得很快，他出現睜眼無力、吞嚥困難、四肢進行性無力等症狀。 胸部CT顯示肺部有感染，加之患者咳痰無力，口腔分泌物難以排出，誤吸風險極高，情況十分危險。 小李立即轉入ICU進行氣管插管，並進一步使用抗蛇毒血清和哌拉西林他唑巴坦對抗感染。
近兩周**後，小李的生命體徵雖然穩定，但肢體無力、呼吸肌無力的症狀仍未緩解，病情愈復加。 面對這種肌無力的病人，兄弟醫院立刻想到了浙江省中醫院重症肌無力名師邱長林教授。 接到會診令後，醫院醫務部和邱長林教授團隊高度重視，第一時間出發就診。
邱長林正在向小李請教。
據悉，肉毒桿菌中毒是由肉毒桿菌神經毒素介導的危及生命的傳染病，主要以顱神經麻痺為特徵，嚴重者可發展為肢體無力和呼吸衰竭。 肉毒桿菌中毒最常見的症狀是吞嚥困難、視力模糊、說話困難、胃腸道症狀等。 最常見的體徵是下行性癱瘓、上瞼下垂和眼肌麻痺。 症狀和體徵可在數小時至數天內進展，最初僅伴有輕微的視覺變化或腹部不適（食源性肉毒中毒患者），隨後出現進行性顱神經麻痺，隨後出現雙側對稱性弛緩性麻痺，嚴重時危及生命！它既是一種有毒藥物，也是一種救命藥物。
在了解了患者的病情後，邱長林教授的團隊來到患者身邊進行進一步的診斷和治療。 結合其臨床表現，邱長林教授說，西醫診斷他患有肉毒桿菌中毒，非常清晰準確中醫診斷為陽痿，結合中醫四診資訊，辨證為脾虛溼，患者痰溼，感受惡毒，濕毒困於肌肉、肌肉、靜脈，故全身虛弱無力。 他建議，在維持現有抗感染**的基礎上，加入省中醫院院內製劑中藥：Nux Nux膠囊，與中藥湯劑配套使用，健脾祛濕。
小李用力握手！“神奇的士的寧！神奇的中藥！服了三天藥後，家人驚喜地發現士的寧起作用了。 士的寧聯合中藥湯**一周後，情況變化更加明顯，患者肢體無力明顯改善，四肢遠端可與近端一起抬離床，雖然不能持續一段時間，但眼睛和嘴巴的張開比以前強大得多。 家人每天高興地給邱長霖教授的團隊發簡訊，告知他們每天的身體變化，這進一步驗證了第乙個想法的準確性。 “對於士的寧，我們知道這是一種毒性比較大的中藥，說實話，醫療團隊中的一些專家一開始也很擔心。 兄弟醫院的醫療團隊也放心了。 “現在我們都服用了，在重大疑難疾病中，中醫藥確實能起到很好的協同作用，我們也為祖國的傳統醫藥讚不絕口！“在士的寧膠囊和中藥湯劑介入後的第12天，小李成功脫離了呼吸機。 乙個月後，小李被轉出ICU，進入普通病房複診***上週，小李**出院了，母親滿懷感激地找到邱長林教授，給他送了一面錦旗（見圖）。 家人說：“多虧了中醫，我從沒想過中醫見效這麼快。 當時，我們幾乎感到絕望，但後來我們看到他每天都在好轉，我們全家都非常感謝你！
邱長霖與小李及其母親進行了親切的交談。
曾經“在江湖上”變化的“劇毒”士的寧，又是如何成為救命藥的？“關鍵是要準確控制其用量，規範其製備方法。 如果使用得當，士的寧可以成為一種救命藥，可以將敵人變成朋友。 邱長林教授說：“在中醫方面，自明代以來，對士的寧已經有了比較系統的認識。 “目前，在醫院幾代中醫師的共同努力下，利用現代科技手段對士的寧的藥用價值進行了較為深入的研究，利用士的寧進行一些特定疾病積累了豐富的經驗，並開發了院內製劑。 早在上世紀80年代，浙江省中醫院神經內科就率先對士的寧進行研究，並發表了《重症士的寧的實驗與臨床研究》，發現其具有免疫調節作用，單用士的寧對輕度重症肌無力的療效明顯。 邱昌林教授通過分期辨證，開創了一系列治療重症肌無力的配方，並開發了士的寧膠囊製造工藝，並獲得國家專利。 隨後，對Nux nux nux的用藥方法、劑量、毒副作用的防治以及劑量-效應關係進行了更深入的研究 如今，士的寧聯合造血幹細胞移植在血液學中對重症肌無力的治療效果不佳，並取得了良好的長期效果。 目前，Nux Nux Capsule在醫院的重症肌無力、脊髓損傷、化療後周圍神經疾病、腦卒中後癱瘓等疾病的過程中得到廣泛應用，並取得了非常好的效果。 “未來，我們將圍繞士的寧開發新的腦卒中策略，並利用現代醫學的思想和方法，進一步探索士的寧的作用機制和藥代動力學，並拓展其在下運動神經元疾病中的方法。 邱長林教授說。
順便說一句，提醒一下。
在日常生活中，一定要注意預防食源性肉毒桿菌中毒
肉毒桿菌中毒全年都可能發生
肉毒桿菌中毒是一種嚴重的毒性疾病病死率高主要地因進食受肉毒桿菌毒素汙染的食物引起
肉毒桿菌毒素是由肉毒梭菌等梭狀芽孢桿菌產生的一種神經毒素，分為A、B、C、C、D、E、F、G8種型別，其中A、B、E、F四種型別可引起人體中毒，主要作用於神經末梢，抑制乙醯膽鹼的釋放，引起肌肉麻痺在嚴重的情況下，可能會因呼吸衰竭而死亡
肉毒桿菌中毒全年都可能發生引起中毒的食物種類因地區而異，飲食習慣不同，我國主要採用自製發酵食品（如臭豆腐、豆醬、麵醬等）和風乾肉製品。
肉毒桿菌中毒的潛伏期一般為12至48小時，患者通常在早期階段疲倦、乏力、頭痛和頭暈等症狀後期可出現視力模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、吞嚥困難、呼吸困難等症狀。 進食可疑食物後，一旦出現上述相關症狀，應：立即就醫**，並攜帶帶上剩下的食物
國家食品安全風險評估中心提醒，一般而言，攝入肉毒桿菌毒素孢子的風險相對較小，但嬰幼兒腸道菌群尚未完全確定肉毒桿菌毒素孢子在嬰幼兒腸道內萌發、繁殖並產生毒素，引起傳染性肉毒桿菌中毒
因此，無論如何科學配製、製作、餵養嬰幼兒食品，做好容器的清潔消毒工作如果不立即食用，應及時冷藏，以防止這些食物受到環境中肉毒桿菌毒素刺的汙染。
如何預防肉毒桿菌中毒？
在網上購買熟肉和發酵食品時要小心謹慎選擇網上購買的即食食品不買，不吃由來源不明或小作坊生產真空填充散裝熟肉製品、發酵食品，尤其是需要冷藏的即食熟肉製品。
從當地商店、市場等購買，用於旅行或商務不建議對散裝熟肉製品進行真空包裝
值得提醒的是，即食熟肉製品和散裝熟肉製品需要冷藏貯存請勿在室溫下長距離擠奶或攜帶，應在冷藏條件下貯運，並盡快食用。
正確貯存和處理熟肉製品肉毒梭菌在自然界中分布廣泛，主要以孢子的形式存在於土壤和動物糞便中容易汙染食物
肉毒梭菌孢子具有極強的耐熱性，平均在烹飪溫度下很難滅活它然而，由於肉毒梭菌是一種嚴格厭氧細菌，其孢子可以在溫暖、潮濕和厭氧的環境中萌發、繁殖並產生毒素，因此，氧氣和溫度是控制其危害的關鍵因素。
散裝即食肉製品不應在室溫下真空貯存需要冷鏈運輸、醃製預先包裝的即食熟肉製品應在購買後盡快冷藏，不應長時間失去冷鏈保護。
同時，肉毒桿菌毒素不耐熱，通常在100分鐘加熱100分鐘即可破壞徹底加熱可有效預防肉毒桿菌中毒
謹慎食用自製發酵食品和肉製品
在家準備植物性發酵食品（如臭豆腐、豆沙、麵醬等）和肉製品（如臘肉、醃肉、風乾牛肉）時，應：確保原材料的清潔度清除土壤和雜質，盡量防止豬、牛、羊在屠宰、儲存和運輸過程中被糞便和土壤汙染生產過程衛生
目錄**：《中國中醫藥雜誌》。