摘要：老年婦女因“寄生蟲性腦膜瘤術後多次放療後發現腫瘤”就診，在醫院檢查後應考慮腫瘤**。 由於患者病情嚴重，手術風險高，我到我院就診，通過手術成功切除了患者雙側上矢狀旁竇腫瘤，手術陽性後患者病情逐漸好轉。
1.手術前後對比
入院時，病人狀況良好，有明顯的頭痛和輪椅通道體格檢查：雙上肢肌力、左下肢肌力、右下肢肌力;軀幹和四肢淺表感覺正常，雙下肢深部感覺為感覺減退。 腦部 MRI：提示雙側壁葉矢狀旁竇**間變性腦膜瘤，腫瘤主要位於左心尖，矢狀竇侵犯累及右心尖。 在完成相關檢查後，在全身麻醉下為患者進行了雙側上矢狀旁竇**間變性腦膜瘤增大切除術+硬腦膜增大修復術+骨瓣鈦網片縮小固定術，手術順利進行。 術後頭痛緩解。 重複腦部 CT：提示腫瘤完全切除。
2.術前診斷
患者術後多次術後放療後有明確的間變性腦膜瘤病史，近期雙下肢肌力下降和頭痛。 腦部 MRI：提示雙側壁葉矢狀旁竇**間變性腦膜瘤，腫瘤主要位於左心尖，矢狀竇侵犯累及右心尖。 術前診斷應基於術後間變性腦膜瘤**。 入院後應改善血常規、生化、凝血、心電圖、心臟超聲、動態心電圖等術前檢查，雖然患者心臟病嚴重，但為了挽救患者生命，改善神經功能，仍建議患者進行主動手術。
三、設計方案
間變性腦膜瘤的診斷在多次術後和放療後得到證實間變性腦膜瘤對放化療不敏感，手術切除是主要方法。 由於多次手術，區域性結構紊亂，粘連緊密，神經損傷風險高且腫瘤侵犯矢狀竇，術中靜脈竇和皮質靜脈損傷風險高因此，我們決定開雙側開顱手術，充分暴露雙側心尖竇和矢狀竇，以最大限度地切除腫瘤並延長腫瘤時間。
四、第一效果
術前，向患者及家屬充分說明手術的必要性及手術風險，並徵得患者及家屬的同意和配合。 充分完善術前準備後，在全身麻醉下進行雙側頂葉矢狀旁竇**間變性腦膜瘤增大切除術+硬腦膜增大修復術+骨瓣鈦網片復位固定術手術進行得很順利，歷時4個小時。 患者清醒並返回病房。 術後4 h複查腦部CT：腫瘤完全切除，未發現異常。
五評論摘要
術後，我們積極給予脫水、激素等，充分緩解了腦水腫，患者恢復順利：頭痛得到緩解，雙下肢肌力逐漸好轉。 術後3個月，患者總體情況良好，左下肢肌力水平和右下肢肌力水平。 重複顱骨 MRI：無明顯腫瘤**。
6.術後注意事項
1.術後對手術切口進行管理，以降低區域性感染甚至顱內感染的風險。
2.患者術後有多處疤痕切口，推遲拆線。
3、出院後，如出現發熱、頭痛、噁心、嘔吐等不適症狀，請及時就醫。
4.門診隨訪。