摘要：一名因“術後9個月出現右側海綿竇-鞍區軟骨瘤，右眼視力不清1個月”就診的年輕女孩，視力進行性下降，經檢查發現患有右側海綿竇腫瘤**。 由於手術的複雜性和難度，當地醫院建議你去北京就醫線上聯絡患者後，他或她會來我院就醫。 我通過手術切除了患者的海綿竇腫瘤，緩解了右側視神經壓迫，患者的視力得到了改善。
1.手術前後對比
入院時，患者似乎狀況良好，檢查時右側視力下降。 腦部術前MRI：右眼眶頂-海綿竇-後床突腫瘤，形態不規則，邊界不清。 MRA：右頸內動脈海綿竇段-後交通段顯著壓縮移位。 完成相關檢查後，我為患者在全身麻醉下進行了超聲輔助的橫側裂-右眼眶頂-海綿竇-後床手術**軟骨瘤切除術+硬腦膜修復術+骨瓣縮小固定術，手術順利進行。 術後右視神經充分減壓，視力提高，眼動神經和三叉神經得到良好保護。 腦部隨訪CT顯示腫瘤被完全切除，未發現異常。
2.術前診斷
患者既往有海綿竇-鞍區軟骨瘤手術史，右側視力下降。 腦部 MRI：右眼眶頂-海綿竇-後床突腫瘤，形態不規則，邊界不清。 MRA：右頸內動脈海綿竇段-後交通段顯著壓縮移位。 根據病史和臨床症狀，結合腦部MRI結果，診斷為右眼眶頂-海綿竇-後床突**軟骨瘤。 入院後血常規、生化、凝血、心電圖等術前常規檢查均行進，未發現明顯異常，排除手術禁忌證。 患者腫瘤佔位明顯，神經功能損害嚴重，有充分的手術指徵，因此建議患者進行積極的手術以緩解視神經壓迫。
三、設計方案
患者患有眼眶頂-海綿竇-後床突腫瘤，與頸內動脈密切相關，手術風險高頸內動脈及其分支、視神經和海綿竇的周圍顱神經在手術過程中需要得到有效保護。 我們採用翼狀點方法完全暴露右眼眶頂-海綿竇-後床加工區，並充分解剖海綿竇磨前床突，開啟視神經管，磨出後床突，充分解剖後極腫瘤術中血管超聲有助於保護頸內動脈。
四、第一效果
術前，向患者及家屬充分說明手術的必要性及手術風險，並徵得患者及家屬的同意和配合。 充分完善術前準備後，超聲輔助經側裂-右眶頂-海綿竇-後床過程**在全身麻醉下進行軟骨瘤切除術+硬腦膜修復術+骨瓣縮小固定術，手術順利耗時5小時。 患者清醒並返回病房。 術後4 h複查腦部CT：腫瘤完全切除，未發現異常。
患者術後恢復良好，體溫正常。 手術後第2天恢復流質進食，第3天起床。 手術後右側視力逐漸改善。
五評論摘要
術後病理結果提示：軟骨瘤。 患者病理結果為良性，腫瘤切除滿意，無輔助**。 門診隨訪6個月，無腫瘤**。
6.術後注意事項
1.做好術後手術切口管理，降低顱內感染風險。
2、注意保暖，避免咳嗽和打噴嚏，保持大便暢通，促進顱底癒合。
3、出院後，如出現發熱、頭痛、噁心、嘔吐等不適症狀，請及時就醫。
乙個月後，門診將進行頭部 MRI 檢查。