本文來自《南開孫藥師》,用於醫學科普,供參考。 過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見的過敏性疾病,是指吸入鼻腔內的特定過敏原,誘導肥大細胞和嗜鹼性粒細胞釋放組胺、白三烯等炎症介質,刺激鼻粘膜感覺神經末梢,引起鼻癢、鼻塞、嗅覺障礙等症狀。 打噴嚏,流鼻涕,影響正常生活,引起異常疼痛。過敏性鼻炎是最常見的鼻炎型別,鼻粘膜是一種非感染性慢性炎症性疾病,是遺傳與環境因素相互作用的結果,如果不加以控制,可引起慢性鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘、過敏性結膜炎等急慢性併發症。
例如,對花粉過敏的人應減少植物開花季節外出,外出時戴口罩和眼鏡,減少花粉吸入和對結膜的刺激。 如果您對動物皮毛過敏,請避免接觸寵物和有毛髮的衣服。 對蟎蟲過敏者,注意清潔地毯和窗簾,經常晾乾和更換床上用品,紡織品洗滌後可去除大部分塵蟎。 此外,還要經常打掃家居環境,清理,使用加濕器,保持居住空間的相對濕度,使用空氣淨化器,淨化室內空氣等,預防過敏性鼻炎要從細節入手。
過敏性鼻炎是鼻粘膜的區域性過敏反應,鼻用外用藥是最有效和最快的方法,鼻用抗組胺藥,如左旋羲巴司鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑等,具有抗炎、抗過敏作用,可直接作用於區域性病灶,起效更快更直接,鼻腔給藥一般在15-30分鐘內起效,可明顯改善鼻癢, 鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等鼻部症狀,尤其對鼻塞,療效顯著,外用藥安全性好,全身不良反應少見,以苦味為最常見不良反應。此外,口服第二代抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪等,還具有抗炎、抗過敏作用,起效快,作用持續時間長,能迅速緩解鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等鼻部症狀和眼睛發紅、瘙癢、流淚等眼部症狀,起效僅次於鼻用抗組胺藥, 且不良反應少,安全性好。
其他**藥物也有鼻用糖皮質激素,如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫公尺松鼻噴霧劑、氟替卡松鼻噴霧劑等,在鼻腔內能起到消炎抗過敏作用,一般需要使用2周才能達到最佳療效。 白三烯受體拮抗劑,如孟魯司特,主要通過抑制白三烯酮類藥物的合成和釋放,發揮抗炎、抗過敏作用,可有效改善鼻塞、流鼻涕等鼻部症狀,也是治療過敏性鼻炎的有效藥物。
總之,左旋阿巴斯汀鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑等鼻用抗組胺藥是過敏性鼻炎起效最快的藥物,其次是口服第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等,以及鼻用糖皮質激素如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫公尺松鼻噴霧劑、氟替卡松鼻噴霧劑等,雖然起效較慢,但能有效改善過敏性鼻炎的症狀,預防過敏性鼻炎。