本文來自《南開孫藥師》,用於醫學科普,供參考。 銀杏葉是臨床常見的血液迴圈和祛瘀類中成藥,具有活血瘀血的作用,主要用於中風、偏癱、舌強、胸麻痺和心痛引起的氣滯血瘀、腦梗塞和冠心病穩定型心絞痛見上述症候群, 這類銀杏葉多為國產中成藥,主要有效成分為銀杏葉提取物,包括黃酮醇苷和萜烯內酯,含量明確,但含量通常較低,適應症缺乏循證證據支援。此外,還有一類銀杏葉,其中還含有黃酮醇苷、萜烯內酯等有效成分,含量較高,有動物實驗和人體臨床試驗資料支援,臨床療效更可靠。
黃銅二醇具有抗氧化活性,能清除氧自由基,抗過氧化損傷,抑制脂質氧化,抗炎,調節血脂,抗血小板聚集,抑制動脈粥樣硬化形成和內膜增生,此外,銀杏內酯可擴張小動脈和冠狀動脈,緩解動脈痙攣,降低血液粘稠度,改善腦血液迴圈,保護腦神經,主要用於冠心病的臨床輔助劑穩定型心絞痛和腦卒中,作為在標準化基礎上的長期聯合用藥,不能替代降壓藥、調脂藥和抗缺血藥,一般為乙個療程4周,用藥時間視情況延長。部分進口銀杏葉適應症較廣,可用於中風、記憶力減退、痴呆、耳鳴、眩暈、聽力減退、糖尿病視網膜病變及神經系統疾病、年齡相關性黃斑變性、慢性青光眼、動脈閉塞、間歇性跛行、手腳麻木、感冒等腦外周血液迴圈障礙**。
銀杏葉在臨床使用中應特別強調輔助用藥和聯合用藥,它不能作為主要藥物,在大多數臨床試驗中,僅證實銀杏葉比安慰劑更有效,缺乏更多的療效和安全性研究資料,不宜長期單獨服用。 上市後不良反應監測資料顯示,銀杏葉可出現皮疹、瘙癢、噁心、嘔吐、口幹、腹脹、腹痛、胃酸過多、腹部不適、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、血壓波動、乏力、過敏反應、牙齦出血、流鼻血等不良反應,不要以為銀杏葉是中藥提取物是絕對安全的, 長期用藥也有風險,在進餐時服用,以進食為間隔,可有效預防胃腸道反應,與阿司匹林、氯吡格雷或華法林等藥物合用的患者,在決定是否使用該藥前需要由醫生評估,以免出血,按醫生指示服藥,不要隨意增加藥物劑量, 可以有效防止
總之,銀杏葉是臨床上常用的促進血液迴圈、祛瘀的中成藥,國產製劑主要作為穩定型心絞痛和冠心病腦梗死的輔助治療,但缺乏有效的循證證據,進口產品適應症較為廣泛, 主要用於腦及外周迴圈障礙,循證證據較為充分。銀杏葉是一種輔助藥物,長期使用需要與主**藥同時服用,一般為乙個療程4周,然後根據病情延長用藥時間,銀杏葉雖然是中藥提取物,但並不是絕對安全的,在上市後的臨床觀察中也存在很多不良反應, 必須聽從醫生的指示,不得擅自增加劑量。