本文來自《南開孫藥師》,用於醫學科普,供參考。 左氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑,俗稱地面降壓藥,主要通過阻斷鈣內流,直接作用於血管平滑肌,降低外周血管阻力,從而降低血壓,從而抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞。 此外,左氨氯地平還能擴張冠狀動脈,抑制冠狀動脈痙攣,降低心肌耗氧量,增加心肌供氧量,緩解心絞痛,逆轉左心室肥厚,保護血管內皮功能,保護腎臟,減少蛋白尿,具有明確的靶器官保護作用,臨床上主要用於原發性高血壓和冠心病心絞痛。
與氨氯地平相比,左旋氨氯地平的半衰期延長至35-50小時,既能抑制早晨高血壓,又能提高夜間血壓順應率,有效控制血壓24小時。 左氨氯地平降壓作用穩定,劑量小,面部潮紅、頭痛、心悸、水腫等不良反應發生率低,耐受性好,用藥依從性高,尤其對老年高血壓患者,血壓穩定、長期、安全。
人體的血壓有明顯的晝夜節律,由人體生物鐘控制,24小時內不斷變化,這種晝夜節律可以簡單概括為“兩峰一穀”,早上醒來,9:00 10:00後醒來,血壓明顯上公升,是第乙個高峰,然後下降, 下午17:00 18:00,血壓再次從低谷上公升到峰值,18點後開始緩慢下降,第二天凌晨2:00 3:00,血壓最低,而且是低谷,如此迴圈,清晨血壓公升高對心臟造成嚴重損害, 腦和血管,從而顯著增加心肌梗塞和中風等心腦血管事件的風險。一般降壓藥服藥後半小時起效,2-3小時即可達到最大降壓效果,因此選擇在上午7:00和下午2:00服藥可以剛好覆蓋兩個血壓高峰期,特別適合硝苯地平片、尼曲地平片等短效降壓藥在這兩個時間服藥。
L-氨氯地平是一種長效降壓藥,每日服用一次,可有效控制血壓24小時,因此,早上7:00服藥是最佳選擇,其生物利用度不受飲食影響,選擇空腹、飯中或飯後服用,空腹服用是指飯前1小時或飯後2小時服藥, 飯吃是指吃完一點飯後吃藥,然後繼續吃,飯後吃是指飯吃完後半小時內服藥,孫藥師建議左旋氨氯地平最好在早上空腹服用,這是因為經過一夜的消化, 胃和小腸已基本排空,藥物的吸收完全不受飲食的影響,可以迅速發揮