本文出自《南開孫藥師》,供醫學科普參考。 維生素B是一類必需的水溶性維生素,包括維生素B1、維生素B2、菸酸、維生素B6、泛酸、葉酸和維生素B12等,維生素B是代謝輔酶的成分,在調節人體物質能量代謝和維持正常生理功能方面起著關鍵作用,如參與糖的代謝, 蛋白質和脂質。維生素B不能在人體內合成,或者為了滿足人體的需要而少量合成,必須從食物中獲取。 維生素B或維生素B前體廣泛存在於水果、蔬菜、穀物、肉類等天然食品中,如果飲食均衡,沒有特殊需求,一般可以通過飲食來滿足需求。
維生素B具有廣泛的生理功能,維生素B1參與體內輔酶的形成,維持正常的葡萄糖代謝和神經消化系統功能,攝入不足可導致維生素B1缺乏,嚴重缺乏可導致“腳氣病”和周圍神經炎。 維生素 B2 是輔酶的一種成分,參與糖、蛋白質和脂肪的代謝,維持正常的視覺功能並促進生長。 菸酸在體內轉化為烟醯胺,參與體內的生物氧化過程,缺乏時產生糙皮病,症狀包括舌炎、皮炎、易怒、失眠、食慾不振、感覺異常等。 維生素B6是輔酶的重要組成部分,參與糖、蛋白、脂肪的正常代謝,與白細胞和血紅蛋白的產生有關。 泛酸參與糖、蛋白質和脂肪的正常代謝,並維持上皮細胞的正常功能。 葉酸是人體細胞生長繁殖的必需物質,促進紅細胞的成熟和**,維持正常的造血功能。 維生素B12參與人體內葉酸的代謝,維持造血和神經系統的正常功能。
維生素B缺乏症一般不會發生在飲食均衡的健康人群中,但維生素B缺乏症可能發生在挑食、**等人群中,以及兒童、青少年和孕婦由於攝入量減少或身體生理需求增加。 此外,消化性潰瘍、炎症性腸病和短腸症候群等消化系統疾病患者由於攝入量減少、腸道維生素吸收減少和/或排洩增加,維生素 B 缺乏症的發生率增加。 圍手術期大手術患者由於長期禁食(5天)導致攝入不足,容易出現維生素B缺乏症。 危重患者容易出現維生素B缺乏症,因為他們自身的高應激代謝狀態導致維生素消耗增加。 最後,肥胖和體重快速下降、肝功能不全和基礎疾病的老年患者也存在維生素B缺乏症的高風險。 上述人群可在醫生的指導下使用維生素B的特殊製劑。
維生素B是人體必需的水溶性維生素,對它過敏的人應該絕對禁止。 此外,菸酸應禁用於活動性肝病或持續顯著且不明原因的肝酶公升高、活動性消化性潰瘍和動脈出血的患者; 維生素B12可促進惡性腫瘤的生長,因此惡性腫瘤患者應禁忌使用維生素B12,家族性遺傳性球後視神經炎和吸菸性弱視患者使用維生素B12可能加重神經損傷,應禁忌; 對於維生素B12缺乏所致巨幼紅細胞性貧血,如果連續使用大劑量葉酸,可使血清維生素B12水平進一步降低,神經損傷可不可逆地發展,因此此類患者不宜單獨使用葉酸**。
最後,還需要注意維生素B與其他藥物的相互作用,如維生素B容易被鹼性藥物破壞而失去活性,因此應避免與碳酸氫鈉和檸檬酸鈉一起服用。 香蕉、柿子、山楂、茶葉等食品,以及五倍子、大黃、虎杖等中藥都含有單寧,能與維生素B結合形成不溶性沉澱,從而影響腸道對維生素B的吸收,因此不宜復配。 維生素B6和左旋多巴的組合會降低其**帕金森病的療效,因此不能一起使用。 糖皮質激素、環磷醯胺、環孢素、異煙肼、雌激素可拮抗維生素B6或增加維生素B6的腎臟排洩,引起貧血和周圍神經炎,故不宜聯合使用。 異煙肼可阻止菸酸與輔酶I結合,導致菸酸缺乏,故不宜聯合使用。 維生素C能抑制葉酸在胃腸道中的吸收,所以不宜一起服用。 氨基糖苷類抗生素、對氨基水楊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲公尺酮、秋水仙鹼等可降低腸道對維生素B12的吸收,氯黴素可抵消維生素B12的造血作用,大量飲酒可導致維生素B12吸收紊亂,膽來烯胺、活性炭可吸附維生素B12,降低其吸收,故不宜同用。