本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 硝苯地平控釋片和氨氯地平片哪個更有效？如何服用硝苯地平控釋片或氨氯地平片？需要注意什麼？
硝苯地平控釋片和氨氯地平片均為臨床常用的一線降壓藥，屬於鈣通道阻滯劑，主要通過抑制鈣離子的內流，使進入細胞的鈣離子總量減少，從而鬆弛小動脈平滑肌，降低外周血管阻力，輕度利尿， 並達到降低血壓的目的。此外，它們還可以擴張冠狀動脈，降低冠狀動脈平滑肌張力，抑制冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈的血液灌注和氧氣供應，改善心絞痛，長期使用可延緩動脈粥樣硬化的發生和發展，顯著降低心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的發生率和死亡率，臨床上可用於各類高血壓和冠心病心絞痛。
硝苯地平控釋片為控釋劑型，通過獨特的胃腸膜調節技術，使藥物在24小時內均勻釋放，降壓作用穩定持久，氨氯地平還具有“膜控”的特點，組織半衰期長，降壓作用溫和、穩定、持久，血壓波動小，兩種藥物每日服用一次， 具有良好的用藥依從性，可有效控制夜間血壓和晨高峰血壓，預防心腦血管併發症。
一方面，氨氯地平片5mg-10mg的降壓作用與硝苯地平控釋片30mg-60mg相當，另一方面硝苯地平的半衰期僅為4-5小時，通過製作控釋劑型，減緩了藥物在胃腸道中的釋放速度，口服後6-12小時達到最大降壓效果， 連續服藥3天後可降低血壓穩定，氨氯地平片半衰期長達35-50小時，起效緩慢，作用持久，可連續服用1-2周穩定血壓。硝苯地平控釋片半衰期短，一旦漏放，其降壓藥效明顯下降甚至失效，而氨氯地平片半衰期長，漏服對降壓藥效無明顯影響，特別是對於服藥依從性差的老年高血壓患者。 綜上所述，氨氯地平的降壓強度和作用時間均優於硝苯地平控釋片，降壓效果更好。
人體血壓呈晝夜模式，表現為“兩峰一穀”，一般為上午9時至11時和下午4時至6時，從凌晨2時至次日凌晨3時降至最低谷。尼曲地平片等，一般服藥半小時起效，2-3小時達到血藥濃度峰值，早上7時和下午2時服用，剛好遮蓋血壓的兩個高峰，而硝苯地平控釋片是長效降壓藥，每日服用一次，可有效遮蓋24小時血壓， 建議早上7點空腹服用，起始劑量為30mg，一日一次，如效果不好，可增至60mg，一日一次，每日60mg為最大劑量。
如果發現漏服劑量距離常規用藥時間不到6小時，應立即服用，下次仍按原定時間服用，不會引起血壓波動較大，如果距離常規用藥時間超過6小時， 建議及時測量血壓，如果超過目標血壓20mmHg，應立即服用，如果目標血壓低於20mmHg，且無不適症狀，一般不用補藥，服用補充劑時兩劑一定不能一起服用， 以免引起血壓突然下降，誘發心肌梗塞或中風等缺血事件。此外，硝苯地平控釋片應整片吞服，不得用鋒利的刀片打磨或切開片劑，以免服用時藥物突然釋放，血藥濃度迅速公升高，導致低血壓、心動過速，甚至意識障礙和昏迷。
氨氯地平片為長效降壓藥，每日服用一次，可有效控制血壓24小時，故建議早上7點服用，其降壓作用不受飲食影響，可在飯前或飯後服用。 對於高血壓和心絞痛患者，氨氯地平片5-10mg，每日一次，對於老年人和肝功能不全的體弱者，氨氯地平片**高血壓的初始劑量為2次5mg，每天一次，**心絞痛，5mg，每天一次。
常用硝苯地平控釋片應注意：
1.硝苯地平控釋片在老年人中的半衰期可能會延長，應用時應注意警惕低血壓。
2.低血壓，心力衰竭，快速性心律失常，主動脈瓣狹窄，肝腎損害患者應慎用。
3.服藥時應定期監測血壓和心電圖變化。
4.過量可發生低血壓，應停藥觀察。
5.偶爾，服用硝苯地平控釋片時肝功能異常但無症狀，可導致血小板聚集率降低和出血時間延長。
氨氯地平片是常用的，應該注意什麼？
1.氨氯地平片在牙齦增生中很少見，一般發生在**1-9個月，但停藥後1-21周症狀和增生可改善。
2.過量服用氨氯地平片可引起低血壓，罕見情況下可引起心動過緩。
二度和三度房室傳導阻滯，少數患者可能出現心臟驟停。
3.低血壓、嚴重主動脈瓣狹窄（增加低血壓風險）、嚴重肝功能不全和充血性心力衰竭患者慎用。
4.在重度冠狀動脈狹窄患者中，心絞痛的頻率、持續時間和/或嚴重程度可能在應用或劑量開始時增加，或可能發生急性心肌梗死，且機制尚不清楚。
5.它可用於阻塞性肺疾病（例如 COPD）、代謝良好的心力衰竭和血脂異常的患者。